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检验与临床:医院里的捧哏与逗哏

日期:2018-11-01 18:42:21 来源:中华检验医学网 作者:徐瑞平 点击:


徐瑞平
河南省镇平县第二人民医院检验科

 

一醒木、一折扇,再加上俩人

一捧哏,一逗哏,两人有分工有合作

一搭一唱让人开怀大笑

那到底什么是捧哏

什么是逗哏呢?

 

 

顾名思义,逗哏

吹啦弹唱抖包袱说笑料的故事主角

相对逗哏,捧哏的活就简单多了

就是配合逗哏,穿插打荤

有时候也就是一个动作、眼神

或者一个拟声词

好让逗哏能够继续下一个梗

 

如此简单,那是不是

捧哏就可有可无呢?

一个好的捧哏是逗哏之大幸

有时逗哏讲的故事并不十分可乐

一旁捧哏的神态表情夸张好笑

也变得可乐了

这不是一个人仗剑走天涯的时代

合作才能共赢

 

 

医院也是一个大舞台

也有捧哏和逗哏

临床医生好比逗哏

检验科好比捧哏

作为逗哏,临床医生确实不容易

一方面有实力才是王道

吹啦弹唱都要会

能找到病因

为病人解除痛苦才能赢得掌声

另一方面还得直面形形色色

病人的各种态度、语言和动作

看得好是你应尽的工作义务

看得不好,大拳头伺候!

也正是如此,医生受人尊重

受领导器重

 

 

正如单口相声也很精彩一样

医生一个人也能撑起一个舞台

于是,捧哏的检验科地位就很尴尬

虽然检验科差不多是

全医院利润率最高的科室

但一些领导认为

检验科对外全靠医生开单

对内全靠仪器

因此,当临床与检验出现矛盾时

管理部门习惯倾向于临床意见

厚此薄彼

检验人员有不被重视的感觉

另一方面

检验科对自己不够"自信"

一旦临床医生对结果表示疑问

就申明是仪器出的就是这个

复查了还是这样

不能对检验结果以有效的解释

 

对上领导不看重

所谓检验就是敲敲电脑

按几个机器按钮的活

谁都会干,有什么用?

对平级别临床科室的医生来说

检验结果不能满足临床需求

对病人来说,病看的好

是逗哏医生的功劳

有检验科什么事?

病人会给医生表示感谢

送锦旗什么的

你见过有给检验科送的吗?

这样的捧哏连"配角"都称不上

差不多真的“可有可无”了

 

 

当然,这也是有历史原因的

曾经检验科门槛太低

三教九流什么人都能进来

虽然经过不停地改革

检验科人员的素质和学历

有了很大的提高

但中国的临床检验人员

目前的状态还是很尴尬!

一方面,检验专业培养的

大部分是技术人员

另一方面

虽然拥有执业医师资格的

"检验医师"是目前的政策导向

但在国内缺乏执业医师的大环境下

和干临床的同行比起

检验地位和收入与临床相差甚远

他们会不会专心从事检验医师工作

而不跳槽从事临床工作?

有能力有追求的都去搞临床了

剩下一瓶不满、半瓶晃荡的

挂着检验医师的名头

说不定还不如有经验的技师

面对临床时,照样不能满足需求

反而让医生更看不起检验人员

而对内,如果检验医师和检验技师的

薪酬制度有了明显的差别

分工不能明确有的差别

检验医师也显不出任何"过人之处"

会不会增加引起科室矛盾?

 

 

当然,这些"大政策"不是基层工作者

所能决定的

对我们来说

如何能够医检合作

达到共赢才是最重要的

 

在舞台上

演员的一举一动一表情

都会影响到观众

同样医生的言谈举止

也随时都在影响患者

医生和检验科之间

相互信任和包容非常重要

最忌讳自以为是和针锋相对

同时还要暴露在病人面前

这是引发医患信任危机

和纠纷与暴力的重要原因。

 

相互补台好戏连台

 

相声里,捧哏不单单是“捧”

有时也要配合逗哏来“逗”

使包袱儿更响,更脆

犹如火上浇油,更加炽烈

从而加强了艺术效果

 

检验科也可以是一个合格的"捧哏"

能起到神助攻的作用

 

有一次一个病人化验白带常规

虽然白带只是有点白细胞

但同事觉得她上皮细胞畸形严重

打电话给医生

建议她做一个TCT检查

几天后参看病理结果

果然病人镜下可见异常增生细胞

建议活检

医生表示感谢非常

病人也因为及时诊断

得到了早期治疗。

 

之前在检验医学微信公众号

看到过一篇案例分析

《危情时速:重度血小板减少的侦探之路》

也是检验科医生从自己的角度出发

剥开层层迷雾

分析出患者重度血小板减少

原因是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

推翻了医生的诊断Evans综合征

要知道TTP可是一个非常严重的疾病

不能及时对症干预的话

致死率高达90%

如果及时采用血浆置换进行治疗

其存活率可达80%以上[1]

还好检验科医生及时有效的辅助诊断

病人得到了及时的救治。

 

相互拆台全部垮台

 

曾经有患者拿着报告单

指着我们的鼻子大声说道

医生说你们的结果有问题

我们解释了半天

病人就是不相信

正值上午病人多的时候

影响恶劣,后来没办法

打电话找来医生质问

医生说就是结果与病情不符合

随口小声一嘀咕

谁知道病人有老九门听奴的好本领

就直接来检验科质问了

最后的验证,检验结果肯定没问题

造成的影响却是无法弥补的

除了伤害了同事

还让病人对医院产生不信任感。

 

捧哏与逗哏

不是主角与配角的关系

而是不同行当的关系

检验与临床各科室也属于平级部门

临床医生应该及时与检验科沟通学习

比如了解检验科的工作流程

知道输液同侧抽血

输注脂肪乳及一些药物

会导致检验结果严重异常等

还得及时了解检验科开展的

新技术新项目

以免医学检验知识储备不足

而影响检验项目的正确选择

和检验数据的合理、有效应用

更不能盲目自信

检验的目的本就是动态观察病情

依据结果做出诊断或应对措施

而不是要符合自己的诊断

不同科室对同一检验单

的确有认识上的差异

有时候尽管是实话实说

但若不顾场合和不计后果

就会造成对他人的伤害

埋下隐患,挑起矛盾和事端

更有可能会引起不必要的医疗纠纷

当然也有医务工作者为了

显示自己更强更正确

或者存在自私心理

抬高自己贬低别人

 

捧哏如何捧是门技术活

 

朱相臣先生说过:

“不能让人们说我们捧哏的可有可无。”

如何不让人们说捧哏的可有可无

那就得让他们知道捧哏的重要性

在相声界

演员刚开始学习的时候

无论是捧哏还是逗哏

都要从基本功开始练习

逗哏的演员也得能捧

捧哏的演员也得会逗

只会逗不会捧

或者只会捧不会逗

那在相声界里面叫作“瘸腿”

当然了,可能有的演员主攻逗哏

有的演员就天生就像捧哏的

可能就主攻捧哏

但是这并不意味着

他们只会逗不会捧

或者只会捧不会逗

 

同样的道理

作为捧哏

检验科得把自己看重喽

不能让别人觉着自己“可有可无”

我们要求医生懂点检验学

那么我们自己更得懂点临床知识

比如了解一些常用药物对检验结果的影响

才能对检验结果进行系统化的分析

一方面为临床医师提供准确的结果

能够减少漏诊误诊

另一方面当检验结果

与临床诊断不一致时

能给医生及时有效的建议

当结果与临床症状不相符时

能用强大的知识守住科室的结果

镇得住对方

当然有人说这是"检验医师"的活

我们作为检验技师

不过是个卖白菜的

何必操那个卖白粉的心

 

检验医师的培养刚刚开始

而我们作为检验技师的路还很长

未来如何还是未知……

与其指望改革

不如自己脚踏实地加油干!

还有,既然是捧哏就不能喧宾夺主,见包袱就咬,逮着不撒嘴,就成了大家平常提醒的那种“闹的慌”了。所以,作为捧哏,我们检验科也得有点自知之明,临床科室所承担风险和面临的危机远比检验科室高,得到重视和掌声多是可以理解的,随着科学技术的发展与医学专业的分化,医疗工作已经转化成集体活动或不同学科的交叉,单枪匹马的时代已一去不复返,作为医学工作者我们必须具有豁达大度、兼收并蓄的胸怀和无私奉献的品德,既然是辅助科室,那我们就做好本职的“辅助”工作。

 

参考文献:

[1] 王吉耀.内科学(八年制)[M].2版.北京:人民卫生出版社



(责任编辑:lgh)
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